Новости Услуги Профессиональная Психотерапевтическая Лига Образование БиблиотекаО нас Творчество Украинская ассоциация транзакционного анализа Пси-клуб Пси-форум

"Дефьюзинг, дебрифинг и первая психологическая помощь" Перевод и адаптация И.Белый

Наиболее эффективными мероприятиями первой психологической помощи пострадавшим (или ликвидаторам) вследствие травматического стресса (ТС) сегодня являются Дефьюзинг и Дебрифинг, проводимые в рамках краткосрочных когнитивных интервенций.

Дефьюзинг – это процесс, дающий возможность «выговориться» (talking it out) – своего рода удаление взрывателя (детонатора) из «эмоциональной бомбы».

Пострадавшим и ликвидаторам в атмосфере поддержки и безопасности дается возможность «вентиляции эмоций» - обговорить связанные с ЧС (чрезвычайная ситуация) воспоминания, стрессовые переживания, потери, с последующим обсуждением возможных копинговых техник.

Дефьюзинг – это неформальные, проводимые экспромтом, интервенции. Дефьюзеры могут стать свидетелями различных контактов между пострадавшим и, например, ликвидатором, и вскоре после этого они могут вступить с каждым из них или обоими в диалог. Это поможет им высказать свои мысли и чувства, которые иначе могут остаться невыраженными. Подавление или пресечение этого материала, имеющего огромный эмоциональный заряд, может привести к развитию стрессогенных психосоматических или психических расстройств.

Дебрифинг — это метод работы с групповой психической травмой. Это форма кризисной интервенции, особо организованная и четко структурированная работа в группах с людьми, совместно пережившими катастрофу или трагическое событие (Метод «дебрифинга критического инцидента» - CISD, - разработанный американским психологом Дж. Митчелом в 1983 году для работников «опасных профессий» (спасатели, полицейские, пожарные, военнослужащие во время боевых действий, и др.). CISD - Critical Incident Stress Debriefing.

Цель дебрифинга — снизить тяжесть психологических последствий после пережитого стресса и предупредить развитие синдрома посттравматических стрессовых расстройств. Общая цель группового обсуждения — минимизация психологических страданий. Для достижения этой цели решаются следующие задачи:

  • «проработка» (отреагирование) впечатлений, реакций и чувств;
  • когнитивная организация переживаемого опыта посредством понимания структуры и смысла происшедших событий, реакций на них;
  • уменьшение индивидуального и группового напряжения;
  • уменьшение ощущения уникальности и ненормальности собственных реакций. Эта задача разрешается при помощи группового обсуждения чувств;
  • мобилизация внутренних и внешних групповых ресурсов, усиление групповой поддержки, солидарности и понимания;
  • подготовка к переживанию тех симптомов или реакций, которые могут возникнуть в ближайшем будущем;
  • определение средств дальнейшей помощи в случае необходимости.

Условия проведения дебрифинга:

  • Любое место (в идеале - удобное, доступное и изолированное помещение, с отключенными мобильными телефонами);
  • Участники располагаются вокруг стола (считается, что это лучше, чем традиционная модель групповой терапии, когда стулья расположены по кругу с пустым пространством посередине, поскольку пустота усиливает тревогу и может восприниматься как угроза);
  • Оптимальное количество участников в группе от 10 до 15 человек;

Проводится дебрифинг под руководством двух подготовленных специалистов.

Не допускается присутствие посторонних лиц, не имеющих непосредствено отношения к событию.

Время сессии четко обозначается вначале и составляет 2 – 2,5 часа без перерыва (ограничение вводится по той причине, что за это время происходит очень интенсивная переработка опыта с задействованием достаточно сильных эмоций).

Требования к руководителю дебрифинга:

  • должен быть знаком с групповой работой,
  • с проблемами, связанными с тревогой, травмой и утратой,
  • быть уверенным в себе, эмоционально уравновешенным, умеющим управлять собственными эмоциями, несмотря на интенсивные эмоциональные проявления у членов группы.

Три части и семь фаз дебрифинга:

часть I — проработка основных чувств участников и измерение интенсивности стресса;

часть II — детальное обсуждение симптомов и обеспечение чувства защищенности и поддержки;

часть III — мобилизация ресурсов, обеспечение информацией и формирование планов на будущее.

Семь фаз дебрифинга:

  1. вводная фаза;
  2. фаза описания фактов;
  3. фаза описания мыслей;
  4. фаза описания переживаний;
  5. фаза описания симптомов;
  6. фаза завершения;
  7. фаза реадаптации.

Пост-дебрифинг

В течение 20-30 минут после завершения следует уделить время тем из участников, которые вызвали наибольшее беспокойство у ведущих, поговорить с ними один на один. Затем необходимо обсудить с лидером проделанную работу, дать друг другу обратную связь, проговорить наиболее важные моменты.

Ведущие должны продумать пути профилактики возникновения у себя вторичной травматизации: каким образом они смогут позаботиться о себе, о самовосстановлении после проделанной работы, которая могла вызвать у них сильные чувства. Где и с кем они смогут отреагировать собственные эмоции от услышанного. Какие методы самопомощи они смогут использовать для себя.

Литература

  1. Mitchell, J.T. (1983).When disaster strikes – The critical incident stress debriefing process.
  2. Lebigot, M. (2001). Psychological debriefing. Stress et Trauma, 1(3), 137–141.
  3. Bisson, McFarlane, & Rose (2006) Psychological Debriefing.
  4. Psychological Debriefing, Theory Practice and Evidence: by Beverley Raphael and John P Wilson (Eds.), Cambridge University Press.
  5. Atle Dyregrov. Psychological Debriefing: A Leader's Guide for Small Group Crisis Intervention. Ellicott City, Chevron Publishing Corporation, 2003.
GISMETEO.RU: погода в г. Днепропетровск
Рейтинг@Mail.ru
Находится в каталоге Апорт
Психология100
Яндекс цитирования

Центр психического здоровья Г. В. Шостаковича

49000, Украина, г.Днепропетровск, пр. Пушкина, 55, к. 409.

Тел.: +38 (056) 785 26 45. E-mail: gvshost@gmail.com

Дизайн А. Костина, поддержка: А. Кустов

Психология100